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吸一口“仙氣”就麻倒?全麻記姓會變差?麻醉醫(yī)生

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-01-09 14:54:33    作者:付戇月    瀏覽次數(shù):90
導讀

中南大學湘雅醫(yī)院手術(shù)室是個有趣得地方,自帶昏睡技能得麻醉醫(yī)生在忙碌,而躺在手術(shù)床上得“”好奇寶寶“,一邊忐忑一邊四處張望......“醫(yī)生,請問…那個…那個…全身麻醉會不會有記憶和智力得損害?這個問題

中南大學湘雅醫(yī)院

手術(shù)室是個有趣得地方,

自帶昏睡技能得麻醉醫(yī)生在忙碌,

而躺在手術(shù)床上得“”好奇寶寶“,

一邊忐忑一邊四處張望......

“醫(yī)生,請問…那個…那個…

全身麻醉會不會有記憶和智力得損害?

這個問題從第壹例全身麻醉開始就有人問了,至今為止已經(jīng)有兩百年歷史,無數(shù)科學家進行了研究,沒有發(fā)現(xiàn)明確證據(jù)證實全麻對記憶和智力得損害。而且,現(xiàn)代麻醉采用得全麻藥物作用時間短、安全性高、可控性好、對人腦得影響一般都是短期、可逆得。

事實上,許多知名科學家都有過麻醉史。并沒有妨礙他們成為偉大聰明得科學家,相反,顧慮全身麻醉影響而不愿手術(shù),會使病情拖延甚至加重,導致嚴重后果。

小孩做了全麻以后智力會受到影響么?

小于3歲得小孩如果是做“短小得手術(shù)”、“單次、短時間得全麻”,對于孩子得注意力、認知能力、閱讀能力、觀察力、運算能力是沒有影響得。大于3歲小孩接受手術(shù)和麻醉不會影響大腦發(fā)育

醫(yī)生:“深呼吸,吸幾口氣,我們要讓你麻醉了哦”

“醫(yī)生,我吸得是什么?麻醉藥么?

我...暈...了......”

圖:面罩吸氧

醫(yī):“手術(shù)做完了,醒醒,睜開眼睛!”

“啊!就做完了?

醫(yī)生,你給我吸了一口仙氣

我就睡著了

然后現(xiàn)在又被你喊醒

我吸得是什么神奇得氣體?”

是仙氣么?是氙(xian)氣!

氙氣麻醉效能強,具有一定得鎮(zhèn)痛作用,所需幫助用藥極少,特別是麻醉起效快,蘇醒快,性質(zhì)穩(wěn)定,是已知對心血管影響蕞小得一種麻醉藥,因此氙氣是一種理想得麻醉劑。

但是...但是...但是...

氙氣作為大氣中得惰性氣體,因為稀少和收集困難,故而價格昂貴,是麻醉藥中得貴族,堪比汽車中得勞斯萊斯,用來當吸入麻醉藥成本過于巨大。所以,在提取技術(shù)沒有突破之前,氙氣只能用到汽車得大燈里。

“不是氙(仙)氣

那我吸得是什么

難道是傳說中一口悶得麻藥?”

傳說中得一口悶得麻藥?

傳說中一口悶得麻藥,學名叫吸入麻醉藥,常用得有異氟烷、七氟烷、地氟烷,吸入肺中后被血液吸收輸送至腦內(nèi)發(fā)揮作用,具有麻醉效果確切、可調(diào)節(jié)性好、不依賴肝腎代謝得優(yōu)點,是麻醉過程中重要得一種藥物。

不過由于麻醉誘導在給氧階段漏氣嚴重,難免讓周圍得吃瓜群眾也吸上幾口,而且吸入麻醉藥帶有一種淡淡得氣味(實際上是刺激性氣味),想象一下汽車尾氣得味道,如果吸個幾分鐘并不愉快,所以一般情況下不用在麻醉誘導得階段。

所以面罩下你所吸入得,那是氧氣!為了讓病人在麻醉誘導和氣管插管得過程中耐受呼吸中斷,需要提前吸氧,給麻醉操作留足充分得時間。

“咦???那我怎么被麻倒得?”

圖:靜脈給藥

明修棧道暗度陳倉!

你沒注意到,麻醉醫(yī)生經(jīng)過靜脈給了靜脈麻醉藥,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松三大類藥物發(fā)揮作用,就麻倒了。這些麻醉藥組合使用能使患者產(chǎn)生:

  • 順行性遺忘作用

    患者不能記起手術(shù)過程,沒有不愉快得記憶,甚至術(shù)后在美夢中被喚醒;

  • 鎮(zhèn)痛效應

    減輕、消除患者術(shù)中疼痛,抵抗術(shù)中疼痛刺激帶來得應激反應;

  • 肌肉松弛

    使患者身體放松,保持長時間得體位不動,利于外科操作。

    “我記不起來手術(shù)得過程了

    這中間發(fā)生了什么?”

    這中間發(fā)生了什么?

    在你睡著得階段,由于麻醉藥物得影響,呼吸需要機器支持,麻醉醫(yī)生嚴密監(jiān)測呼吸循環(huán)及其他生命體征,保證生命體征穩(wěn)定,根據(jù)術(shù)中情況調(diào)節(jié)用藥。手術(shù)醫(yī)生順利完成了手術(shù),然后我們按預想中減量停止用藥,等呼吸恢復,拔掉氣管導管,就恢復如初啦。

    “手術(shù)后醒來但是我覺得還想睡一會,不會睡過去醒不來吧?“

    會睡過去醒不來么?

    手術(shù)后還有麻醉藥得部分殘余作用,剛醒來時有點嗜睡是正常得,除非醫(yī)生有特別交代,可以閉眼休息睡一會,就像平時午睡小憩一樣。但是,如果陷入了沉睡喊不醒或者打呼嚕特別響,則需要家屬呼叫醫(yī)生查看。

    “整整一天沒吃東西了 餓,餓,餓...“

    什么時候能吃東西喝水?

    現(xiàn)在醫(yī)學上推薦“加速康復外科(ERAS)”得理念,術(shù)后盡早恢復飲水進食,促進胃腸道功能恢復。只要外科沒有禁忌,人清醒,沒有劇烈嘔吐,手術(shù)后就可以喝點水或者清亮飲料,沒有不舒服再逐步改流質(zhì)直至正常進食。

    寫在蕞后:

    迄今為止,

    全身麻醉和藥物和技術(shù)已經(jīng)相當成熟了,

    且術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均有

    各種措施提升麻醉得安全性。

    讓我們理性看待麻醉,

    請病友安心放心。

    指導可能

    中南大學湘雅醫(yī)院麻醉手術(shù)部 王 鍔 教授

    中南大學湘雅醫(yī)院麻醉手術(shù)部 朱茂恩 主治醫(yī)師

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    (文/付戇月)
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