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乳腺癌術(shù)后未定期復(fù)查_出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移該怎么辦?

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2023-03-14 13:21:56    作者:付佳霍    瀏覽次數(shù):104
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患者乳腺癌根治術(shù)后未定期復(fù)查,突現(xiàn)脖子“腫塊”患者4年前洗澡時摸到乳腺腫塊前來醫(yī)院就診,經(jīng)相關(guān)檢查后確診為右側(cè)乳腺癌,因腫塊較大,侵犯程度深,建議行全乳根治術(shù),術(shù)后恢復(fù)較好,但未按醫(yī)囑定期返院復(fù)查。2年

患者乳腺癌根治術(shù)后未定期復(fù)查,突現(xiàn)脖子“腫塊”

患者4年前洗澡時摸到乳腺腫塊前來醫(yī)院就診,經(jīng)相關(guān)檢查后確診為右側(cè)乳腺癌,因腫塊較大,侵犯程度深,建議行全乳根治術(shù),術(shù)后恢復(fù)較好,但未按醫(yī)囑定期返院復(fù)查。2年前患者再次就診,告訴我右側(cè)脖子上突然摸到了一個“腫塊”,伴咳嗽胸悶,患者感到很恐慌。

完善檢查后確診乳腺癌廣泛轉(zhuǎn)移,經(jīng)綜合治療緩解癥狀

完善了胸部CT檢查,結(jié)果提示右頸根部占位性病變,病灶向縱膈內(nèi)侵犯,縱膈淋巴結(jié)腫大,行穿刺活檢,提示惡性腫瘤。確診后,我建議先針對頸部包塊行放射治療,改善壓迫癥狀。

排除放療禁忌癥,針對左頸鎖骨上、胸骨、縱隔轉(zhuǎn)移病灶行放射治療,治療計(jì)劃:一天一次,一周五次,每次2.0Gy,計(jì)劃次數(shù)20次。放療20次后,顯示病灶縮小,遂決定針對病灶行縮野加量照射,2.0Gy*10次。在放療期間同步行2周期TAC方案(環(huán)磷酰胺、多西他賽,以及多柔比星)化療。放療結(jié)束后繼續(xù)給上方案化療2周期。

綜合治療后,患者兩年來定期復(fù)查,提示頸部、胸大肌、縱隔、腋窩及鎖骨區(qū)淋巴結(jié)基本消失,患者對此也十分高興。

乳腺癌術(shù)后,如何正確對待“定期復(fù)查”?

患者4年前行乳腺癌根治術(shù)后并未定期復(fù)查,直到出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才開始恐慌,尋求治療。很多患者在完成治療后,醫(yī)生都會叮囑患者一定要按時定期復(fù)查,但可能基于很多原因,患者未能做到這一點(diǎn),今天就給大家講一講為什么定期復(fù)查如此重要?

1、目前為止,仍缺乏有效的手段去判斷乳腺癌術(shù)后是否癌細(xì)胞被完全清除,所以定期復(fù)查是捕捉乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象最有效最直接的方法,在臨床中至關(guān)重要。

2、定期檢查的另一個好處是,患者能及時從醫(yī)生那里得到乳腺癌診療的最新進(jìn)展,能夠選擇在第一時間是否接受新技術(shù)新藥物的治療。

3.單純根治術(shù)后,不能說完全治愈,定時定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)問題及早及時治療,防患未然。

定期復(fù)查的周期安排

一般來說,術(shù)后兩年是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰期,所以術(shù)后醫(yī)生都會建議患者術(shù)后第1-2年,每隔3個月復(fù)查一次;術(shù)后第3-5年,每6個月復(fù)查一次;術(shù)后第6年開始,每1年復(fù)查一次。

定期復(fù)查的項(xiàng)目有哪些?

1、乳腺癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目一般包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超、乳房(包括胸壁)及腋窩B超、鎖骨上下淋巴結(jié)B超、胸部CT等。

2、長期口服藥物治療(如芳香化酶抑制劑和內(nèi)分泌治療藥物)的患者還需定期復(fù)查骨密度。全身骨掃描可1-2年進(jìn)行一次,或根據(jù)有無骨痛隨時復(fù)查。



 
(文/付佳霍)
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