(1)無精子癥
是指精液中沒有精子,是男性不育癥中的一種常見的原因,少精子癥尚無統一的標準,目前認為,多次精液化驗精子密度低于 00萬/ml 列為少精子癥,可判斷為生育力低下。精子不動的原因是精子尾部中二聯體微管旁的丹寧臂缺如或畸形所致,也是男子不育的常見原因。
無精子癥的病因可分為兩大類∶第一類是睪丸的生精功能障礙.影響精子不能發生。常見的原因∶
①先天性異常∶如生殖細胞發育不全,雙側隱睪或先天性無塞。
②內分泌紊亂∶見于腎上腺皮質機能亢進、甲狀腺機能減退,雄激素和雌激素代謝的異常。
③嚴重的全身性疾病或營養不良。
④其他∶如精索靜脈曲張、藥物影響、輻射損傷等。
第二類是睪丸有正常生精功能,由于輸精道的阻塞,使睪丸生成的精子不能排出體外。常見的原因有∶
①先天性畸形∶見于附睪頭的位置異常及附睪體、尾明顯萎縮,附睪管的完全閉鎖或附睪頭正常而附睪中部及附睪尾極不成熟、發育不全或完全缺乏,同時有泌尿生殖道的其他畸形。
②感染可造成附睪遠端及輸精管內的阻塞,結核也可使附睪受到破壞。
③附睪囊腫可以壓迫附睪管而引起阻塞。
④在幼年時作隱睪或疝的修補手術時,可因疤痕形成造成阻塞。
(2)少精子癥引起少精子癥的原因∶
①內分泌異常引起性腺功能低下可造成少精子癥。
②染色體畸變特別是性染色體畸變對精子密度、活動率、前向運動率及形態等有影響。
③隱睪是影響精液量的主要原因之一,慢性感染還可造成附墨管或射精管的部分阻塞而使精子數減少。精索靜脈曲張可因溫度、毒素等原因使精子形態及活動受到影響,繼而對精子的計數也產生影響。
④自身免疫可以通過二條途徑造成少精子癥∶(一)自身免疫影響精子的發生使生殖細胞脫落;(二)睪丸網及附睪的自身免疫過程造成精子輸出的阻斷。
⑤藥物、殺蟲劑、陰囊過熱、放射線等都可引起少精子癥。⑥精神緊張、營養、損傷、過敏性因素可影響精子發生故可導致少精子癥。
(3)精子不動綜合征
精子尾的內部結構從橫切面上看與纖毛、鞭毛基本是一樣的。精子尾中央有一對微管為中央鞘所包繞,外周環繞9對二聯體微管,它是由亞絲A和B連接在一起,前者由13條原纖維絲所組成,后者僅有10條原纖維絲,其中3條與亞絲A合用,形成二者共有部分,二聯體亞絲管A伸出兩條臂,稱為丹寧臂,對著鄰近二聯體亞絲管B。在丹寧臂上分離提純出一種依賴 Mg的 ATP 酶,為丹寧蛋白。在二聯體之間的連接絲上也發現一種蛋白質名為克辛蛋白。這些蛋白與精子運動有一定的關系。專家認為精子運動不是微管收縮,而是微管滑動而致精子運動的。滑動的能源是來自丹寧臂上產生的 ATP"酶被纖毛基體附近的線粒體的 ATP 酶水解為自由能,供纖毛或精子運動之所需。精子不動的原因就是精子尾中亞絲 A上無丹寧臂,精子缺乏動力源,故男性不育是精子不動所致