#常德頭條##澧縣中醫(yī)醫(yī)院#

在現(xiàn)實(shí)生活中可能有這樣一群人，上一秒還在妙語(yǔ)橫生，談笑自若，下一秒突然昏倒在地，四肢抽搐，口吐涎沫，甚至大小便失禁，這類人群就是癲癇患者，俗稱“羊癲瘋”。

澧縣中醫(yī)醫(yī)院成功搶救一名癲癇發(fā)作導(dǎo)致多臟器衰竭的高齡患者。

69歲的梁伯是外地人，前段時(shí)間，其子女滿心歡喜地接老人家前來(lái)澧縣團(tuán)聚，本來(lái)是享受天倫之樂(lè)，沒(méi)想到因舟車勞頓后出現(xiàn)四肢抽搐，神志模糊不清。

老爺子10多年前因車禍致腦外傷，遺留癲癇間斷發(fā)作，家人習(xí)以為常，以為讓老爺子休息后就會(huì)醒來(lái)，然而10多個(gè)小時(shí)后患者仍神志不清，間斷抽搐，大便失禁，家屬意識(shí)到情況不妙遂后轉(zhuǎn)入澧縣中醫(yī)醫(yī)院。

急診科接診時(shí)患者癲癇大發(fā)作狀態(tài)已持續(xù)10多個(gè)小時(shí)，處于昏迷狀態(tài)，肢體持續(xù)抽搐，查血氧80%，出現(xiàn)呼吸衰竭，澧縣中醫(yī)醫(yī)院急診科立即啟動(dòng)急救綠色通道，予緊急氣管插管，靜脈使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，在癥狀稍緩解后完善CT，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室救治。

轉(zhuǎn)入ICU時(shí)患者仍抽搐，神志不清，結(jié)合病史考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)，予以靜脈使用抗癲癇及鎮(zhèn)靜藥物治療。

患者在隨后治療中出現(xiàn)醬油色尿液，尿少，間斷發(fā)熱，復(fù)查腎功能提示肌酐達(dá)到693↑umol/L，血鉀升高，查心肌酶：肌酸激酶 8389↑u/L、血清肌紅蛋白958.1↑ng/mL、乳酸脫氫酶2411↑u/L，馬迎秋主任結(jié)合病史及檢查考慮患者因持續(xù)癲癇狀態(tài)，可能合并橫紋肌損傷，并導(dǎo)致急性腎功能衰竭，病情危重，建議血液凈化+灌流，家屬認(rèn)識(shí)到病情危重性后同意治療方案。

患者在重癥監(jiān)護(hù)室搶救

所幸經(jīng)過(guò)澧縣中醫(yī)醫(yī)院積極搶救1周后，患者轉(zhuǎn)危為安，腎功能明顯恢復(fù)，尿量已正常，神志清醒，已脫機(jī)拔管并順利轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)調(diào)養(yǎng)。

家屬感激道：“真心感謝馬主任及您的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，沒(méi)想到一個(gè)“羊癲瘋“差點(diǎn)要了老爺子的命，所幸現(xiàn)在已轉(zhuǎn)危為安了，萬(wàn)分感謝！”目前患者經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，腎功能已恢復(fù)，病情大為好轉(zhuǎn)，已順利出院，回家療養(yǎng)！

患者在腎病風(fēng)濕科調(diào)養(yǎng)

科普時(shí)刻

癲癇發(fā)病率在神經(jīng)系統(tǒng)疾病高居第二，正常情況下大腦神經(jīng)元興奮性與抑制性處于一個(gè)平衡狀態(tài)，但是在某些誘因下，大腦興奮性過(guò)度，神經(jīng)元處于異常放電就會(huì)發(fā)生癲癇。雖然癲癇可以通過(guò)藥物控制，但在一些誘因下反復(fù)發(fā)作。

發(fā)作時(shí)若搶救不及時(shí)，可能出現(xiàn)口舌咬傷，高熱，嚴(yán)重驚厥，臟器功能衰退，甚至可能出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

當(dāng)癲癇急性發(fā)作時(shí)我們?nèi)绾渭本饶兀?p>一般情況下，如果遇到疑似癲癇抽搐患者，建議撥打120求救，保持患者側(cè)臥位，不讓痰液堵住口鼻，保持氣道通暢即可，同時(shí)保證患者周圍環(huán)境安全。

很多人擔(dān)心口舌咬傷，但我們建議不要將手伸入口舌中，避免咬傷，一般抽搐時(shí)咬傷舌頭情況很少發(fā)生，若是在家中發(fā)生可以考慮放入勺子避免咬傷。

癲癇大發(fā)作停止后如果神志沒(méi)有恢復(fù)，不建議喂水喂藥，易出現(xiàn)誤吸，甚至氣道梗阻。若抽搐停止后患者無(wú)反應(yīng)無(wú)自主呼吸，需要行心肺復(fù)蘇，不建議抽搐時(shí)行心肺復(fù)蘇。

（編輯ZS。部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪 ）

來(lái)源：澧縣中醫(yī)醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室

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