痛風(fēng)首次發(fā)作多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)處，進(jìn)入間歇期后多在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，累及關(guān)節(jié)增多，癥狀持續(xù)時(shí)間加長。進(jìn)入慢性痛風(fēng)石發(fā)病期還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形和功能障礙等癥狀。因此，痛風(fēng)的治療是患者非常關(guān)心的問題，那在痛風(fēng)的治療上需要注意些什么呢？

一、用藥需謹(jǐn)慎

對(duì)于急性發(fā)作期的痛風(fēng)患者，一般需要使用控制急性炎癥的藥物，比如雙氯芬酸、芬必得等非甾體抗炎藥。如果部分患者劇烈疼痛，可以短程地使用一些激素類藥物，快速緩解其癥狀。過了急性期后，再評(píng)估患者身體情況進(jìn)行降尿酸治療。降尿酸藥物分為抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄兩大類。例如非不司他和別嘌醇就是抑制尿酸生成藥物，苯溴馬隆、丙磺酸等就是促進(jìn)尿酸排泄類藥物。

“是藥三分毒”，別嘌醇有一定的肝腎毒性，也有可能發(fā)生急性過敏反應(yīng)等，因此在用藥時(shí)要從小劑量開始，逐步加量；非不司他對(duì)肝臟有損害，因此嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)該慎用。有些促進(jìn)尿酸排泄的藥物有可能會(huì)損害腎臟，部分腎功能不全排泄異常的患者在使用時(shí)需謹(jǐn)慎。

二、手術(shù)后的護(hù)理和降尿酸

痛風(fēng)的治療重心一般還是放在控尿酸上，但對(duì)于部分形成痛風(fēng)石較多且范圍較大的患者，隨著時(shí)間的推移有可能破潰或發(fā)生感染，這種情況下就要考慮手術(shù)切除部分痛風(fēng)石。手術(shù)剔除痛風(fēng)石后能夠減輕對(duì)局部組織、器官的壓迫癥狀，緩解癥狀。然而，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)比較高，術(shù)后皮膚的愈合也是一個(gè)大問題，需要防止感染。同時(shí)，手術(shù)后少量結(jié)石殘?jiān)芙饣氐窖褐校瑫?huì)使血尿酸迅速增高。多數(shù)人術(shù)后會(huì)在非手術(shù)關(guān)節(jié)發(fā)生急性關(guān)節(jié)炎，有的多關(guān)節(jié)反復(fù)交替發(fā)病，所以在術(shù)后要積極降尿酸治療。

三、源頭治療更重要

要有源頭治療的觀念，很多人覺得痛就治療，不痛就不治，這是不對(duì)的。痛在關(guān)節(jié)，病在代謝。消炎止痛和降尿酸的治療手段只能解一時(shí)之快，長遠(yuǎn)效果不容樂觀，沒有平衡嘌呤代謝，體內(nèi)尿酸排泄障礙沒有得到從源頭解決，尿酸就會(huì)再次升高，久而久之形成惡性循環(huán)。痛風(fēng)的元兇其實(shí)是體內(nèi)腎臟代謝機(jī)制異常以及嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致體內(nèi)尿酸值超標(biāo)，長期尿酸偏高易形成尿酸結(jié)晶鹽，大量尿酸結(jié)晶鹽沉淀在關(guān)節(jié)腔刺激關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)，導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)游走性疼痛的癥狀以及全身反應(yīng)，久而久之最終形成痛風(fēng)石，痛風(fēng)腎，甚至尿毒癥等。

如何從源頭治療？也就是要明確高尿酸病因和痛風(fēng)臨床分期。只有用全套源頭檢測(cè)系統(tǒng)明確患者的具體情況，根據(jù)患者不同體質(zhì)確定個(gè)性化治療方案，才能使治療的效果更好。