癌性疼痛是由于惡性腫瘤引起得疼痛，是造成癌晚期患者主要痛苦得原因之一。晚期癌性疼痛程度激烈，24小時(shí)持續(xù)疼痛讓患者痛不欲生，消耗體力得同時(shí)，亦使身體對(duì)腫瘤細(xì)胞得免疫力迅速下降，嚴(yán)重影響他們抵抗腫瘤及面對(duì)生活得信心。

今年69歲得還先生1年前體檢時(shí)確診胰腺癌，因無(wú)法手術(shù)，一直接受靶向藥物和放化療治療。4個(gè)月前還先生開始出現(xiàn)腹部及全身其他多處疼痛，他飽受困擾，幾個(gè)月間瘦了20多斤，平時(shí)只能依靠口服止痛藥緩解。可隨著疼痛加重，止痛藥越用越多，效果卻越來(lái)越差，后期即使每天使用兩種阿片類藥物，依舊難以控制疼痛，每晚疼得無(wú)法睡眠，同時(shí)大量使用阿片類藥物，便秘、惡心嘔吐等不良反應(yīng)也隨之而來(lái)。

還先生家屬帶著一絲希望慕名來(lái)到了同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院疼痛科就診。疼痛科主任余斌在詳細(xì)問(wèn)診評(píng)估患者病情后，結(jié)合現(xiàn)有治療條件，建議還先生安裝鞘內(nèi)么啡泵進(jìn)行疼痛治療。

11月9日上午，余斌教授為還先生進(jìn)行了鎮(zhèn)痛泵安裝前鞘內(nèi)么啡測(cè)試，結(jié)果顯示鞘內(nèi)么啡對(duì)患者得鎮(zhèn)痛效果十分明顯。家屬?zèng)Q定正式安裝鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵。11月11日下午，余斌教授經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估和精心準(zhǔn)備后，會(huì)同新華醫(yī)院馬柯主任、同濟(jì)醫(yī)院骨科樊健主任、蔡濤醫(yī)生一起，為還先生成功實(shí)施了該手術(shù)。術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好，當(dāng)晚還先生就沒(méi)有了疼痛得折磨，VAS評(píng)分降至3分以下。自么啡泵植入后，每天僅需么啡0.4mg即可達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛效果，阿片類藥物副作用明顯減少。解決了疼痛，患者得睡眠、飲食和精神狀態(tài)都得到了極大得改善。

鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)

余斌教授介紹，鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，將一個(gè)可儲(chǔ)存么啡等鎮(zhèn)痛藥液得微量泵放置在皮下，并通過(guò)埋藏在皮下得導(dǎo)管將藥液持續(xù)不斷地輸注到蛛網(wǎng)膜下腔，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵得用藥量?jī)H為靜脈用藥得1/100，口服藥量得1/300，相比較其他得鎮(zhèn)痛方式，其提高了鎮(zhèn)痛效果，大大降低了藥量，減少了藥物不良反應(yīng)，同時(shí)一次加藥維持?jǐn)?shù)月，方便長(zhǎng)期控制疼痛，患者還可以根據(jù)自己疼痛程度自主調(diào)節(jié)用藥劑量，體現(xiàn)了精準(zhǔn)化醫(yī)療，舒適化醫(yī)療得理念。

此次為同濟(jì)醫(yī)院首例腫瘤患者得鞘內(nèi)么啡泵植入術(shù)，該技術(shù)是癌痛精準(zhǔn)治療得一種新嘗試，將有助于完善醫(yī)院癌痛患者治療管理體系，幫助更多得晚期癌痛患者提高生活質(zhì)量。

圖文 | 疼痛科

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