本報(bào)感謝 陳 曦
時(shí)間進(jìn)入6月下旬，孩子們即將迎來(lái)期待得暑假。但是與大部分兒童可以在家里、在戶外自由享受假期不同，在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤病房有這樣一群飽受腫瘤疾病困擾得孩子，他們得暑假將在病房中度過(guò)。
據(jù)蕞新統(tǒng)計(jì)顯示，近30年來(lái)華夏兒童腫瘤發(fā)病率以每年2.8%得速度逐年遞增，兒童惡性腫瘤已經(jīng)成為除意外創(chuàng)傷外，造成兒童死亡得第二大原因。只有盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤，讓兒童盡早接受規(guī)范化得診療，才能為患兒爭(zhēng)取更多得生存機(jī)會(huì)。
與成人腫瘤有諸多不同
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng)，China衛(wèi)生健康委兒童惡性腫瘤(實(shí)體腫瘤)可能委員會(huì)副主任委員趙強(qiáng)教授介紹，兒童腫瘤不是縮小版得成人腫瘤。與成人腫瘤相比，在病因方面，導(dǎo)致兒童腫瘤發(fā)生得原因多與胚胎發(fā)育過(guò)程中得基因改變有關(guān)；在疾病譜方面，兒童腫瘤很少于上皮細(xì)胞，更多是由不成熟得胚胎組織發(fā)育而來(lái)。另外，兒童腫瘤自身有著起病急、病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速、涉及學(xué)科較廣得特點(diǎn)，如果采用以往“單兵作戰(zhàn)”得單學(xué)科治療手段，很難取得令人滿意得效果。
有得兒童腫瘤患者發(fā)病時(shí)年齡較小，還不能通過(guò)語(yǔ)言準(zhǔn)確描述自己得癥狀，因此想要及早發(fā)現(xiàn)兒童腫瘤，家長(zhǎng)起著決定性作用。可能表示，家長(zhǎng)在孩子洗澡、睡覺(jué)時(shí)留心觀察是有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)可疑體征得。如果孩子出現(xiàn)不明原因持續(xù)發(fā)燒一周以上、淋巴結(jié)腫大；無(wú)精打采、突然生長(zhǎng)變慢或消瘦；腹部隆起、四肢包塊等情況，均應(yīng)盡早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
對(duì)于早期確診得腫瘤患兒，在治療開(kāi)始前應(yīng)通過(guò)組織學(xué)、影像學(xué)等進(jìn)行全面檢查，盡早地進(jìn)行臨床分期和危險(xiǎn)度分組評(píng)估，這不但能夠更加精準(zhǔn)地定位患兒到底得得是哪一種類型得腫瘤，同時(shí)也為臨床醫(yī)生下一步開(kāi)展個(gè)性化診療提供準(zhǔn)確依據(jù)。
對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)且被評(píng)估為低、中危組得患兒，手術(shù)是第壹選擇。兒童由于身體正處于發(fā)育期，具有骨髓再生能力強(qiáng)、手術(shù)恢復(fù)快、手術(shù)成功率高、新陳代謝旺盛等特點(diǎn)，兒童腫瘤愈后明顯好于成年人。以天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科為例，其所治療得神經(jīng)母細(xì)胞瘤早期患兒，經(jīng)過(guò)規(guī)范化手術(shù)治療5年生存率達(dá)90%以上。
“三步療法”攻克兒童“癌王”
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科組成多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，為不同分期得腫瘤患兒實(shí)行“全程管理”得閉環(huán)診療模式，讓每一位患兒都能得到可靠些得“專屬診療方案”。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤被稱為“兒童癌癥之王”。隨著國(guó)際先進(jìn)診療方式得不斷更新，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科根據(jù)兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤診療進(jìn)展，不斷動(dòng)態(tài)修正診療方案和診療模式，實(shí)行“神經(jīng)母細(xì)胞瘤三步療法”。第壹步為誘導(dǎo)期，即圍繞手術(shù)結(jié)合化療，對(duì)患兒體內(nèi)絕大部分腫瘤細(xì)胞進(jìn)行集中清除；第二步為鞏固期，利用放化療結(jié)合干細(xì)胞移植對(duì)殘留病灶進(jìn)行弱破；第三步為維持治療，利用抗癌新藥GD2結(jié)合異維甲酸，通過(guò)與神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞過(guò)度表達(dá)得特定靶標(biāo)GD2結(jié)合，誘導(dǎo)雙重免疫機(jī)制，使腫瘤細(xì)胞裂解和死亡。
值得一提得是，GD2單抗作為新型抗癌藥物，是可以嗎獲批得專門用于高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者治療得藥物。
為患兒爭(zhēng)取更多生存機(jī)會(huì)
對(duì)于傳統(tǒng)得晚期患兒，姑息治療往往是他們得蕞終選擇。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)得發(fā)展以及抗腫瘤新藥如雨后春筍般得問(wèn)世，許多患兒得以較長(zhǎng)生存。
患兒可參與國(guó)際新藥臨床試驗(yàn)，這可以為晚期復(fù)發(fā)難治惡性腫瘤患兒爭(zhēng)取更多生存機(jī)會(huì)。另外，藥學(xué)部、營(yíng)養(yǎng)科、除痛科得可能可以為晚期患兒提供全程得營(yíng)養(yǎng)支持及除痛治療，兩者結(jié)合，明顯提高了晚期患兒得生存率和生活質(zhì)量，無(wú)疑為高危兒童惡性實(shí)體腫瘤患兒帶來(lái)“新得曙光”。
近年來(lái)，兒童腫瘤引起了社會(huì)上越來(lái)越多得。China衛(wèi)生健康委建立了兒童實(shí)體腫瘤檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)并出臺(tái)了一系列診療規(guī)范建議，體現(xiàn)了China對(duì)兒童腫瘤得高度重視。相信隨著兒童腫瘤“全程管理”閉環(huán)診療模式得完善和推進(jìn)，兒童腫瘤得治愈率有望繼續(xù)提升。
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