1月24日，武漢市新型肺炎防控指揮部決定全面實(shí)行發(fā)熱市民分級(jí)分類(lèi)就醫(yī)服務(wù)，一時(shí)間武漢新型冠狀病毒肺炎“狙擊戰(zhàn)”的“前線”就從各大發(fā)熱患者定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)移到了武漢各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這就像是開(kāi)展了一場(chǎng)“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”，無(wú)論是否做好準(zhǔn)備，基層的每一個(gè)人都不能置身事外，必須參與到這場(chǎng)對(duì)抗席卷全城的疫情中來(lái)，突然之間他們就需要直面強(qiáng)大的疫情，有限的人力，緊缺的物資和恐慌的情緒，而能夠支撐他們的只有自己的那顆醫(yī)者仁心。
“預(yù)感到危險(xiǎn)，就開(kāi)始準(zhǔn)備醫(yī)用物資，但還是不夠”
1月28日，-環(huán)球網(wǎng)赴武漢特派記者前往武漢某社區(qū)跟隨社區(qū)一線醫(yī)務(wù)工作者記錄社區(qū)的上門(mén)排查工作。據(jù)這家社區(qū)醫(yī)院的工作人員介紹，他們這個(gè)社區(qū)經(jīng)歷過(guò)03年武漢的非典“阻擊戰(zhàn)”，一些親歷過(guò)的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)勁，就開(kāi)始著手準(zhǔn)備了。
“據(jù)我所了解的情況，很多社區(qū)醫(yī)院都沒(méi)有防護(hù)服，社區(qū)醫(yī)生只能穿個(gè)白大褂就上門(mén)開(kāi)展排查工作。我們社區(qū)醫(yī)院的行動(dòng)是比較早的，我們感覺(jué)到形勢(shì)有點(diǎn)危險(xiǎn)了，就開(kāi)始緊急籌措物資。”一位張姓醫(yī)生介紹說(shuō)。
此外，這家社區(qū)醫(yī)院一直都為應(yīng)對(duì)突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備有應(yīng)急物資。“我們有一部分庫(kù)存，我們戴的護(hù)目鏡就是我們之前準(zhǔn)備的，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備的醫(yī)療物資，現(xiàn)在都已經(jīng)買(mǎi)不到，但是我們的存量也不是很大。”一位文姓醫(yī)生介紹說(shuō)。
據(jù)了解，這家社區(qū)醫(yī)院在武漢市采取“封城”措施之前，就憑借經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始儲(chǔ)備醫(yī)療物資，力圖保證一線醫(yī)務(wù)工作者和病人在接觸過(guò)程中的安全。“應(yīng)該說(shuō)在這個(gè)病在大爆發(fā)之前我們醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療物資還是有些準(zhǔn)備的，但是這次傳染病的防護(hù)必須是一個(gè)全方位的防護(hù)，它需要大量包括空氣消毒燈，84消毒液，醫(yī)用防護(hù)口罩，醫(yī)用帽等等防護(hù)物資。醫(yī)用帽子我們從昨天才開(kāi)始補(bǔ)上，在此之前我們只有幾十個(gè)醫(yī)用帽子，像這種醫(yī)用帽子，如果按照標(biāo)準(zhǔn)要求每四個(gè)小時(shí)就要換一個(gè)，我們之前準(zhǔn)備的可能一天都撐不下去，所以之前只能保證那些和病人密切接觸的重點(diǎn)科室才有帽子戴，現(xiàn)在護(hù)目鏡，醫(yī)用口罩都不能保證了，這還是在我們做了準(zhǔn)備的情況下。”張醫(yī)生說(shuō)。
“我們的行動(dòng)和病人的需求有差距，我們也很無(wú)奈”
“在一周之前我們這個(gè)社區(qū)還沒(méi)有出現(xiàn)確診病例，但是近一周陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)了確診病人，我們現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有一個(gè)社區(qū)沒(méi)有傳染的病人了。”張醫(yī)生在介紹每天上午會(huì)有大量疑似病人涌進(jìn)社區(qū)醫(yī)院打針治療的情況時(shí)這樣說(shuō)。
1月24日，武漢市新型肺炎防控指揮部決定全面實(shí)行發(fā)熱市民分級(jí)分類(lèi)就醫(yī)服務(wù)，武漢市各社區(qū)負(fù)責(zé)全面排查社區(qū)內(nèi)的發(fā)熱病人，并將病人送至社區(qū)醫(yī)院對(duì)病情進(jìn)行篩查、分類(lèi)。對(duì)于需要到定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診救治地病人，社區(qū)統(tǒng)一安排車(chē)輛將病人送至指定地發(fā)熱門(mén)診就診，指定發(fā)熱門(mén)診不得以任何理由拒收病人，而對(duì)于不需要送到發(fā)熱門(mén)診就診的病人，由各社區(qū)落實(shí)病人在家自我隔離，社區(qū)負(fù)責(zé)做好市民居家觀察服務(wù)工作。
“這個(gè)安排的出發(fā)點(diǎn)是很好的，武漢的定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)了。所有的醫(yī)務(wù)人員都處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，精神高度緊張的狀態(tài)，大的定點(diǎn)醫(yī)院也會(huì)崩潰的，所以就要開(kāi)始實(shí)行社區(qū)分診。”張醫(yī)生說(shuō)。
然而在實(shí)際的操作過(guò)程中，這套“分流”機(jī)制的運(yùn)行速度和病人的需求還是有差距。
據(jù)了解，武漢的社區(qū)醫(yī)院目前可以做的篩查項(xiàng)目十分有限，一些病人觀察到生命體征不穩(wěn)，加上一些輔助檢測(cè)的手段，主要是胸片，血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白這一類(lèi)的檢查，社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果都很異常，跟新型冠狀病毒性肺炎的癥狀比較相似，他們就會(huì)通過(guò)武漢市衛(wèi)健委搭建的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)上報(bào)，通過(guò)武漢衛(wèi)健委協(xié)調(diào)各個(gè)社區(qū)街道安排專(zhuān)車(chē)，將病人轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)的醫(yī)院。
“現(xiàn)在病人出現(xiàn)了病狀他希望馬上就能轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院，有些病人情況確實(shí)也比較嚴(yán)重了，就像我們社區(qū)的一個(gè)病人，他到社區(qū)醫(yī)院三樓去拍片子幾乎都無(wú)法下樓了，連路都走不動(dòng)了，這名病人的子女都在國(guó)外，家里就他一個(gè)人，類(lèi)似于這個(gè)病人，以及一些肺部明顯病變的病人，我們現(xiàn)在通過(guò)正常的轉(zhuǎn)送渠道，最快也必須到明天了，120的轉(zhuǎn)診程序，現(xiàn)在也非常慢，現(xiàn)在的120不管是人員還是車(chē)輛都嚴(yán)重不足，這中間很難做到無(wú)縫的連接，還是有延遲的，我們跟病人的期望值還是有一定差距。”張醫(yī)生說(shuō)。
此外，武漢很多的社區(qū)醫(yī)院都沒(méi)有隔離病房，從處置疫情的整個(gè)防護(hù)要求來(lái)講，很多社區(qū)醫(yī)院都無(wú)法達(dá)標(biāo)。“我們沒(méi)有辦法再收治病患了，我們的住院部防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)，我們現(xiàn)在也沒(méi)有醫(yī)生，我們只能保證一線門(mén)診的醫(yī)生，即便這樣我們依舊是人員短缺的狀態(tài)。” 張醫(yī)生說(shuō)。
據(jù)這家社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生介紹，現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)生基本上都是白加黑的工作狀態(tài)，不僅白天要診治許多患者，晚上也會(huì)接到很多發(fā)熱病人的求救，很多醫(yī)生一晚上要接很多個(gè)電話(huà)，晚上已經(jīng)無(wú)法睡覺(jué)了。還有一些醫(yī)生不僅要在發(fā)熱門(mén)診上班，上班過(guò)程中還要定時(shí)外出上門(mén)排查病人，這家社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)在能保證所有醫(yī)務(wù)人員在崗上班，但不能保證完完全全能滿(mǎn)足病人的需求。而據(jù)他們了解，醫(yī)務(wù)人員短缺，是各個(gè)社區(qū)醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題。
“我們現(xiàn)在登記的很多病人病情也不樂(lè)觀，超過(guò)了我們的處置能力，我們一直在為他們聯(lián)系轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院住院，但我們也不能保證他們何時(shí)能住進(jìn)去，這都是很大的問(wèn)題。”張醫(yī)生說(shuō)。
“我們的一些病人現(xiàn)在到定點(diǎn)醫(yī)院去，醫(yī)院現(xiàn)在也沒(méi)有收治能力，到我們社區(qū)醫(yī)院，我們這邊檢查又不完善，相關(guān)藥物也欠缺，病人心里的落差就會(huì)很大，所以很多病人非常不滿(mǎn)意。我們現(xiàn)在也是非常無(wú)奈，真的非常無(wú)奈。”文醫(yī)生稱(chēng)。
“他們的抵觸，我們理解“
“每天上午十點(diǎn)半，我們接收到上級(jí)部門(mén)傳達(dá)下來(lái)的，我們社區(qū)新增確診人員的名單，然后社區(qū)居委會(huì)就會(huì)和確診人員的家人先期聯(lián)系，溝通好我們上門(mén)排查的事情，讓他們有個(gè)心理準(zhǔn)備。然后我們每天會(huì)上門(mén)觀察確診病人的家人，也就是確診患者密切接觸者，為他們量體溫，測(cè)心率還有血氧飽和度，隨時(shí)跟蹤她們的狀態(tài)。”文醫(yī)生介紹稱(chēng)。
然而這個(gè)“上門(mén)服務(wù)”的過(guò)程并不能被所有小區(qū)居民乃至確診患者的家人所理解。
在-環(huán)球網(wǎng)赴武漢特派記者與社區(qū)醫(yī)生一同上門(mén)排查的過(guò)程中，一些小區(qū)居民看到身著防護(hù)服的社區(qū)醫(yī)生就會(huì)下意識(shí)的加快腳步躲遠(yuǎn)。甚至于確診患者的家人對(duì)于社區(qū)醫(yī)生上門(mén)“回訪”這個(gè)必要過(guò)程都十分抵觸。在對(duì)一家確診患者家庭的“回訪”過(guò)程中，一個(gè)確診患者家中的老人正準(zhǔn)備出門(mén)買(mǎi)菜，社區(qū)醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行細(xì)致地檢測(cè)之后耐心地勸導(dǎo)她，作為確診患者的密切接觸者，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該在家進(jìn)行嚴(yán)格的自我隔離，如需生活物資請(qǐng)聯(lián)系社區(qū)工作人員為其提供。這位老人起初對(duì)于社區(qū)醫(yī)生的阻攔十分不悅，但經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)生的宣講，她也意識(shí)到此時(shí)采取自我隔離地必要性。在對(duì)另一個(gè)確診患者家庭的“回訪”過(guò)程中，一位確診患者家庭成員直接表示，希望社區(qū)醫(yī)生不要再上門(mén)了，他們的關(guān)心，只會(huì)給自己帶來(lái)困擾。
面對(duì)社區(qū)居民的抵觸情緒，進(jìn)行“回訪”的社區(qū)醫(yī)生表示自己完全理解。
“剛開(kāi)始上門(mén)的時(shí)候，人們對(duì)于醫(yī)護(hù)人員上門(mén)，有一種明顯的抗拒心理，因?yàn)檫@是傳染病，醫(yī)生往你家里跑，肯定不是好事，他們會(huì)覺(jué)隔壁的左鄰右舍看你的眼神都會(huì)異樣，他就會(huì)有一種心理負(fù)擔(dān)。”張醫(yī)生說(shuō)。
另一位一同“回訪”的文醫(yī)生則再三表示，普通民眾的對(duì)于醫(yī)生的“躲避”行為，他們是完全可以理解的，普通民眾本身也沒(méi)什么防護(hù)，他們的這種害怕可以理解，“我們穿著一套防護(hù)服在街上走確實(shí)還挺嚇人的。”文醫(yī)生笑稱(chēng)。
就在本次采訪過(guò)程結(jié)束之后，本報(bào)記者詢(xún)問(wèn)兩位醫(yī)生，現(xiàn)在是特殊時(shí)期，許多人對(duì)于這次疫情處于非理性的恐慌狀態(tài)，出于對(duì)二位醫(yī)生及其家人的保護(hù)，此次采訪是否需要對(duì)二位進(jìn)行匿名處理，二位醫(yī)生均表示需要進(jìn)行匿名，“我們對(duì)于這個(gè)采訪以及此時(shí)從事這樣一項(xiàng)工作并不擔(dān)心，只是在這次疫情防控中我們的同事都付出了很多，我們不想突出自己!”在給-環(huán)球網(wǎng)赴武漢特派記者的回復(fù)中，他們這樣說(shuō)道。
