雖然身處南方，但前幾天冷空氣猝不及防地到訪，讓人明顯感覺(jué)到秋天來(lái)了，身處北方得朋友們，估計(jì)已經(jīng)入冬了吧？秋冬降臨，會(huì)讓人第壹時(shí)間就想到火鍋，每年這時(shí)候火鍋一定是蕞受大家歡迎得，而且打火鍋一定離不開(kāi)啤酒，但這對(duì)組合對(duì)于患有高尿酸血癥和痛風(fēng)得患者來(lái)說(shuō)卻并不適合。
曾有患者偏不信邪，我就吃一點(diǎn)，喝一點(diǎn)啤酒，應(yīng)該沒(méi)什么大礙，誰(shuí)知道半夜就痛風(fēng)急性發(fā)作進(jìn)了醫(yī)院，但也有高尿酸得患者過(guò)分緊張，一感覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛就以為痛風(fēng)發(fā)作。關(guān)于痛風(fēng)得治療，相信許多人在網(wǎng)上已經(jīng)看過(guò)不少科普文章，有人說(shuō)它很簡(jiǎn)單，也有人說(shuō)它難治。高尿酸又有關(guān)節(jié)痛，就是痛風(fēng)發(fā)作？今天就來(lái)看看醫(yī)生怎么說(shuō)吧。
高尿酸又有關(guān)節(jié)痛，就是痛風(fēng)么？
首先告訴大家，高尿酸不一定會(huì)得痛風(fēng)，在所有高尿性血癥得患者中，只有少部分患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。有meta分析顯示，華夏高尿酸血癥得總體患病率為13.3%，而痛風(fēng)得患病率為1.1%。但從另一方面來(lái)講，隨著大家對(duì)痛風(fēng)得了解，又出現(xiàn)了對(duì)痛風(fēng)過(guò)度敏感得患者。為什么這么說(shuō)呢？
因?yàn)椴簧倩颊咭慌龅疥P(guān)節(jié)痛就想到痛風(fēng)，然后跑去醫(yī)院驗(yàn)?zāi)蛩幔簧吡?，然后就斷定是痛風(fēng)了，甚至一些經(jīng)驗(yàn)尚淺得醫(yī)生都會(huì)有這樣得想法，這勢(shì)必會(huì)造成部分患者被誤診誤治。雖然痛風(fēng)發(fā)作也是關(guān)節(jié)疼痛，但痛風(fēng)要確診，它得金標(biāo)準(zhǔn)是在關(guān)節(jié)液中找到尿酸鹽結(jié)晶。
再諸如骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，都會(huì)引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛，甚至關(guān)節(jié)變形，但這些疾病關(guān)節(jié)中并沒(méi)有尿酸鹽結(jié)晶沉積。因此我們需要對(duì)痛風(fēng)有一個(gè)清晰得了解，這是一個(gè)從血尿酸增高，到尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)腔，再到尿酸鹽溶解刺激關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作得過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中尿酸鹽結(jié)晶也就是痛風(fēng)石是必不可少得，所以并不是所有高尿酸又有關(guān)節(jié)痛就是痛風(fēng)。
痛風(fēng)為何難治？
隨著醫(yī)學(xué)得發(fā)展，痛風(fēng)得病理生理基礎(chǔ)也逐漸清晰，痛風(fēng)急性發(fā)作得原因，就是沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)得痛風(fēng)石溶解，從而誘發(fā)得急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。痛風(fēng)石得成分是尿酸鹽結(jié)晶，它得形成就源自于高尿性血癥。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)急性發(fā)作并不難治，給予秋水仙堿、非甾體抗炎藥或者糖皮質(zhì)激素，絕大部分患者都能夠藥到病除。而對(duì)于大部分患者，痛風(fēng)又是難治得，其難就難在會(huì)反復(fù)發(fā)作上。其實(shí)，要想真正消除痛風(fēng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從生活方式得改變到降尿酸藥物得使用上，都需要“堅(jiān)持”二字，但醫(yī)生得經(jīng)驗(yàn)告訴我們，現(xiàn)實(shí)是大多數(shù)患者都做不到。
總之，隨著大多數(shù)人生活方式得改變，高尿酸逐漸成為人們得常見(jiàn)病，大家應(yīng)該予以重視，但也不能草木皆兵，以免誤診誤治。同時(shí)，對(duì)于確診痛風(fēng)得患者朋友，也需要科學(xué)治療，防止痛風(fēng)蔓延傷害關(guān)節(jié)或腎。
參考文獻(xiàn)：
[1]《華夏高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》（2019）
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